很多人一提到心源性猝死，第一反应就是“来得太突然，根本防不住”。可事实上，它虽然发作急、后果重，却并不总是毫无征兆。心脏一旦因为电活动紊乱出现致命性心律失常，血液就无法正常泵向大脑和全身，人在短时间内就可能失去意识。更需要警惕的是，部分人在真正出事前，往往已经出现过胸口发紧、气短、乏力、心慌等信号，只是没有重视。
心源性猝死不是一种单独的慢病，更像是很多心脏问题走到危险阶段后的“最终表现”。常见的幕后诱因，包括冠心病、心肌梗死后遗留的瘢痕、严重心律失常、心肌病，部分年轻人还可能和先天性心律问题、心肌炎等有关。年纪增长后，冠状动脉病变带来的风险会更突出；而本身就有心脏基础病的人，更不能把偶发不适当成小毛病。
胸口发紧当然值得警惕，但真正容易被忽略的，往往是另外3个预警信号。第一个，是活动后明显气短，或者平时能完成的事情突然变得很吃力。比如走一段路就喘、上两层楼就得停下来，甚至安静坐着也觉得气不够用。此种变化未必仅是“体力变差”，亦有可能暗示心脏泵血效率降低，或者已然存在缺血、心律失常等状况。
第二个，是反复出现心慌、心跳乱、心里发空，尤其还伴着头晕、出虚汗、站不稳。这类表现看起来像“没休息好”，但也可能是心脏电信号出了问题。心跳过快、过慢，或者忽快忽慢，都不该长期拖着不查。因为有些危险性心律失常，前期就可能以心悸、胸闷、眩晕这些不太起眼的方式出现。
第三个，是短暂晕厥，或者突然眼前发黑、差点栽倒。这个信号尤其不能硬扛。因为它往往意味着那一刻心脏输出的血不够，大脑供血受到了明显影响。对一些人来说，晕过去并不是“低血糖”那么简单，而可能是严重心律失常发出的危险提醒。尤其是没有明显诱因就突然晕厥，或者晕厥前伴随胸闷、心慌、气短，更应尽快就医。
之所以很多人把这些信号错过，是因为它们不一定每次都很剧烈，也不一定同时出现。有的人只是觉得最近特别累，有的人只是偶尔胸口不舒服，还有的人表现并不典型，尤其部分女性，可能更容易出现乏力、恶心、头晕、上腹不是等不那么“像心脏病”的表现，于是被误以为是胃不舒服、没睡好或压力大。
如果本身已经有冠心病、心律失常、心肌病，或者曾有不明原因晕厥、反复心悸、活动后气短，就更要提高警惕。平时看着还行，不代表风险已经过去。真正稳妥的做法，不是自己猜，而是在信号刚露头时及时做心电图、动态心电图、心脏超声，必要时进一步排查诱因，把危险关口尽量前移。
还有一点必须记住：一旦胸痛胸闷持续不缓解，同时合并明显气短、冷汗、头晕、恶心，或者人已经突然倒地、呼之不应、没有正常呼吸，就不是“观察一下再说”的时候了，而是要立刻呼叫急救。心源性猝死最怕拖延，越早识别、越早处理，争取到的机会才可能更多。平时把血压、血脂、血糖和睡眠管理好，别硬撑、别拖着，是对心脏最实在的保护。
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